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El cannabis medicinal proporciona solo una pequeña mejora en el dolor crónico

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Una revisión sistemática encontró que el uso de cannabis medicinal no inhalado en pacientes con dolor crónico produce solo una pequeña mejora en comparación con el placebo.

carolina del norte

En una encuesta europea de 2006 de más de 46.000 encuestados en 15 países, el 19% informó haber experimentado dolor que duró al menos 6 meses. Además, un estudio más reciente de 2019 en países en desarrollo encontró una incidencia similar (18%) entre la población general. Sin embargo, el impacto del dolor crónico, es decir, que persiste más allá del tiempo normal de curación y dura o se repite durante más de 3 a 6 meses , tiene un impacto mucho más amplio en los individuos afectados, reduciendo el funcionamiento físico, las actividades diarias y la salud mental. Aunque se han utilizado fármacos opioides para el tratamiento del dolor crónico, la evidencia sugiere que, en comparación con el placebo, solo hay pequeños efectos beneficiosos. En consecuencia, ha aumentado el interés en el uso de estrategias alternativas para el manejo del dolor, una de las cuales es el uso de cannabis medicinal. De hecho, su uso como alternativa terapéutica se ha recomendado en algunas orientaciones para el dolor crónico, especialmente en los casos en los que otros tratamientos han resultado ineficaces. Sin embargo, la efectividad general del cannabis medicinal en el dolor crónico sigue sin estar clara con algunas organizaciones como NICE en el Reino Unido, que desaconsejan el uso de medicamentos a base de cannabis para controlar el dolor crónico en adultos a menos que sea parte de un ensayo clínico.

Ante la incertidumbre sobre la efectividad del cannabis medicinal en el dolor crónico, investigadores canadienses dirigidos por un equipo del Departamento de Anestesia de la Universidad McMaster, Ontario, Canadá, realizaron una revisión sistemática y un metanálisis para determinar los beneficios y daños del cannabis medicinal en los pacientes. con dolor crónico, incluido el dolor por cáncer. Incluyeron ensayos controlados aleatorios que inscribieron al menos a 20 pacientes con dolor crónico (definido como que duraba más de 3 meses) y que fueron asignados a cualquier forma de cannabis medicinal y que se comparó con placebo con un período de seguimiento de al menos un mes. . Además del impacto en el dolor, el equipo también capturó datos sobre el funcionamiento físico, emocional y social y la calidad del sueño. Evaluaron los beneficios en términos de puntajes de cambio desde la línea de base en comparación con los resultados del final del estudio y determinaron si el uso de cannabis logró la diferencia mínimamente importante (MID). Esto representa la menor cantidad de mejora en el resultado del tratamiento que los pacientes reconocen comoimportante . Por ejemplo, utilizando una escala analógica visual de 10 cm para el dolor, el MID es de aproximadamente 1 cm. Los investigadores modelaron la diferencia de riesgo (DR) de lograr al menos el MID.

Recomendaciones

Se incluyeron en el análisis un total de 32 ensayos con 5174 adultos en los que 29 compararon cannabis medicinal con placebo. En términos de alivio del dolor, hubo evidencia de certeza moderada de 27 ensayos de que el cannabis medicinal, en comparación con el placebo, resultó en un pequeño aumento en la proporción de pacientes que experimentaron alivio del dolor en o por encima del MID. Esta diferencia se modeló como 10% (IC del 95%: 5% a 15%). Los datos de 10 ensayos sugirieron un aumento del 7% en la proporción de pacientes que experimentaron al menos una reducción del 30% en el dolor con el cannabis medicinal en comparación con el placebo. De manera similar, hubo una diferencia modelada del 4% en el funcionamiento físico y una diferencia de riesgo modelada del 6% para una mejora en la calidad del sueño. Sin embargo, no hubo una mejora aparente en el funcionamiento emocional o social. Con respecto a los efectos adversos,

Los autores concluyeron que había evidencia de certeza moderada a alta de un aumento de pequeño a muy pequeño en la proporción de personas con dolor crónico que experimentan una mejora importante en su dolor. Sus resultados se han resumido en una rápida recomendación adjunta.

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